市公卫中心医务部主任沈银忠:详细应急方案早就做好了

　　谈应急：详细方案早就做好了

　　除了担任临床医生，沈银忠也要肩负管理职责。他告诉记者，疫情发生后，在还没有病例出现的时候，作为应对上海公共卫生事件的桥头堡，上海市公共卫生临床中心就马上响应，立即启动全员培训，举行演练，随时准备好启用应急负压病房。“我们这个院区是2003年SARS结束后开始建造的，2004年启用，17年来没有遇到过像现在这样重的应急任务。”沈银忠说，好在准备充分，考虑周全，医院党政班子重视，启动的培训内容涵盖理论知识、呼吸机使用、防护服穿脱等方方面面，一一落实到全员，一起迎接战役。

　　他同时谈到，公卫中心为了应对疫情，陆续开出应急病房。医院还做好了详细的方案，比如50人以下病例启用哪幢楼；50-200人病例，启用哪幢楼以及如何转运；假如病人量超过了接待能力，又该怎么办等等。从目前来看，大规模爆发的可能性已经没有，所以准备好的A2病房楼目前应该不会投入使用了。

　　“一开始，所有的轻重病人都是放在一幢楼的，后来病人陆续增多，方案也随之改变，分类收治，按照轻重程度来收治，便于集中管理，也更好安排医疗力量。”沈银忠说，对于重症病人来说，早期识别和干预仍是关键。现在重症病人还是在A3楼，轻症病人集中在A1。

　　谈随访：上海的出院标准很严

　　从新冠肺炎疫情开端，沈银忠就非常关注病人出院后的情况。早在第一批病人出院的时候，他就在采访中对记者说，出院病人应该有一段时间的康复休息，也可以称之为居家自我隔离。这是由于刚出院身体状况较差，需要静养休息，如果外出，容易感染。其次，新冠肺炎是一个新的传染病，我们对它的认识还不够深入，出院自我隔离休息两周比较保险。目前有的地方报道出院患者核酸有转阳性的情况，他认为这个现象其实也可能是一些病毒感染的特点。“实际上很多病毒感染有可能都存在这个类似的问题或现象，这种相对是小概率事件的问题需要引起重视，但不应过度解读，需要的是继续观察和研究，目前这些所谓的‘复阳’的患者并无再传染他人的情况出现。”

　　让他觉得欣慰的是，目前上海的随访门诊已经启动多日，对康复病人检测咽拭子，目前没有出现阳性的情况。也就说明，上海对出院标准的把握相当严格。除了严格遵照国家标准，要求患者连续三天体温正常、两次核酸阴性、呼吸道症状好转、肺部明显吸收外，上海的出院病人还需要检测粪便中的病毒核酸，阴性才能考虑出院，出院时还要求患者注意定期随访。

　　他还告诉记者，很多人过度关注了一些指标或现象的发生。比如在粪便和尿液里检测出病毒来，这一点也并不令人意外。其他的病毒感染，都有可能会出现这个情况的。“我们需要关注的是，粪便、尿液里测出病毒，究竟会不会传染？目前看起来不会，那就不要放大它。需要的是继续观察和研究其临床意义和重要性。”

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