黑龙江省重症救治中心新冠肺炎重症患者清零

　　来源：生活报

　　原标题：

　　破译重症清零背后的密码

　　日前，黑龙江省重症救治中心新冠肺炎重症患者清零，这标志着我省新冠肺炎重症治疗取得阶段性胜利。22日，黑龙江省新冠肺炎重症救治中心医疗队欢送仪式在哈医大一院群力院区举行。

　　从侦察、阻断病毒传播，到治愈科研攻关，从分层诊治、精准施策，到构建心灵防护服，再到哈医大伍连德精神的基因传承……为破译在此次抗击疫情中黑龙江省“多兵种集团军”打赢重症清零战役的作战密码，22日，记者采访了来自哈尔滨医科大学的我省多位重量级专家。

　　密码一

　　引进创新医疗手段“多兵种集团军”作战

　　新冠肺炎病毒传染性强、隐蔽性强、没有特效药可以治疗，而我省患有高血压、糖尿病、高血脂等基础病的新冠肺炎重症患者又多，怎样才能科学有效地救治？

　　中国工程院院士、中华医学会副会长杨宝峰临危受命，出任黑龙江省新冠肺炎治愈攻坚专家组组长，带领哈医大人迎难而上，探索治疗良方，引进创新医疗手段，应用最前沿技术，同时采取“多兵种集团军”作战方式，把最强的医疗力量集聚起来，为我省争分夺秒打赢这场抗疫攻坚战发挥了重要作用。

　　杨宝峰院士多次连线钟南山、李兰娟两位中国工程院院士，共同为黑龙江打赢新冠肺炎疫情阻击战出谋划策。经杨宝峰院士沟通，钟南山院士主动替黑龙江向他进行科研指导的一家企业“求援”，捐赠给我省50台氢氧气雾化机。“我真的非常感动！”杨宝峰说，“氢氧气雾化机经投入到我省多地的新冠肺炎救治中，对于改善新冠肺炎患者出现低氧状况效果明显。”我省还采用了李兰娟院士推荐的血液净化方法，将病毒及时清除出患者体内。

　　省新冠肺炎治愈攻坚团队是一支“多兵种集团军”战斗队。杨宝峰院士告诉记者，这支团队融合了一线医生、科研人员、药学家、中医中药学家、统计分析专家等，他们信息灵通，与国内知名专家学者沟通，同频吸纳武汉、北京、广州等地的国内各大医疗机构最新最有效的治疗经验和方法，并结合我省重症患者基础性疾病多等地域特点，不断探索、创新。

　　指导救治一线综合采用氢氧气雾化机，重症血浆置换，干细胞治疗，中西医结合，合理使用粘痰溶解剂，保持体内肠道菌群平衡，合理使用抗生素、激素等手段精准救治新冠肺炎重症患者，成功将很多危重病人从死亡线上抢救过来。

　　密码二

　　用伍连德精神培养出来的哈医大人决不“掉链子”

　　“在此次疫情防控工作中，哈医大先后派出两批援鄂抗疫医疗队共计456人参加湖北保卫战和武汉保卫战，附属一院群力院区共救治重症患者61人，四所附属医院发热门诊共收治患者9647人次。”中国工程院院士、哈尔滨医科大学校长张学用数字说话。而数字的背后也彰显了哈医大的责任担当和专业水平。

　　一个团队的创始风格，往往会对整个团队的未来发展形成长远的影响，哈医大就是这样的一个例子，他们有个被称为“国士”的开创者——伍连德。学校传承创校校长伍连德博士的“赤诚爱国、自强创业”精神，发扬中国工农红军卫校的“政治坚定、技术优良”光荣传统，用张学的话说，“用伍连德精神培养出来的哈医大人决不‘掉链子’！”

　　如果要破译清零密码，不能不说哈医大体现的人才和学科的优势，为省新冠肺炎重症救治中心不断输送智慧资源起到了至关重要的作用。张学介绍，哈医大在这次任务中积极发挥相关学科专家在全省的示范、引领和指导作用。他说，“我校重症、感染和呼吸等相关领域的专家成立了专家组，指导省内多家医院开展救治工作。同时，我们也把哈医大的王牌专业之一公共卫生与预防医学的专家调动起来，让他们积极参与新冠肺炎流行病学调查工作。”

　　密码三

　　把重症“集中救治”向病毒发起“总攻”

　　我省抗击新冠肺炎疫情的制胜一招，就是按照“四个集中”原则成立了省新冠肺炎重症救治中心。

　　针对患者的不同病情，我国将新冠肺炎患者分为轻型、普通型、重症、危重症。在省新冠肺炎重症救治中心，省新冠肺炎重症救治专家组组长、哈医大一院院长于凯江和他的团队在此基础上，又把重症患者细分为重1、重2、危V、危T、危M五种类型，对患者进行分层治疗、精准施策，提供个体化的监测、治疗和护理措施。针对病情转好的患者，还设置了过渡病房，对其进行下一步的康复治疗。同时，对于危重症患者而言，新冠肺炎病毒往往会诱发身体的其他基础性疾病加重，导致患者总体病情加重。救治中心集聚了重症医学科、神经内科、神经外科、血管外科、心内、心外等10余个学科的多位专家，共进行了73次多学科会诊，及时处置了几位患者的突发性疾病。 

　　于凯江说，虽然没有特效药，但我们可以通过密切的监测，为患者提供支持性的治疗，提高患者自身免疫力，帮助患者撑过最艰难的时期。例如，病毒会引发炎症风暴产生炎症因子，对肺脏及其他脏器造成侵害，我们可以通过连续性血液净化、免疫吸附和血浆置换等方法，减轻损伤；对于无法控制的低氧血症，我们为患者上了ECMO，保证全身的氧合，保护其他重要脏器的功能；对于循环不稳定的患者，我们上了I ABP，维持患者的血压。同时积极采用新的辅助治疗方法，譬如，为患者输注新冠肺炎康复期患者的免疫血浆，减轻病毒对患者身体的侵害。

　　据于凯江介绍，一个多月以来，省新冠肺炎重症集中救治中心为5名患者进行了生物治疗，为24名患者进行了康复期血浆治疗，为27名患者进行了免疫吸附治疗。治疗过程中，为救治中心患者进行了70次肺泡灌洗，平均每个患者进行了6次CT检查。3月19日，救治中心新冠肺炎重症患者清零，并实现了患者的零死亡和医护人员的零感染。

　　密码四

　　破解传染途径迷雾

　　“潜伏期超24天，这些天会接触多少人？他接触的这些人又会接触多少人？”未知的病原、未知的感染源和断断续续的轨迹，团团迷雾将哈医大流行病学专家裴俊瑞压得喘不过气。

　　顶着严寒把病例走过的路重走一遍；3天4夜驱车3000多公里现场技术指导一百余人；实时采集分析、探索时空分布规律……就是这股较真的劲儿和谨慎入微的推敲观察，裴俊瑞和同事们拨开了迷雾，找出了“真凶”和疫情传播链。

　　面对来势汹汹的新冠肺炎疫情，哈医大和省疾控中心立即集结100余位专家成立流行病学专家组，指导我省各地市流调工作。哈尔滨医科大学副校长、中国疾控中心地方病预防控制中心主任孙殿军临危受命担任组长。

　　驱车12000余公里，赴26个市（县、区）开展现场指导；梳理流行病学个案调查报告446份，占全省确诊病例的92.1%；建立的时空网络计量工具研判加强防控的地点、散在病例传染源……”

　　对密切接触者追踪管理，是疫情防控中的重要环节。如何精准的做到信息共享和统计分析，更是成了疫情决策的关键。

　　为保证预测结果的稳定性，流调组成员田甜和张秋菊副教授奋战五天五夜，拟合基于MCMC方法的传染病SEI R预测模型，1万次、10万次、20万次……最终预测我省确诊病例在3月8日左右归零，保证了我省预测新冠肺炎确诊病例结果的稳定性。

　　密码五

　　心灵处方是最强免疫增强剂

　　在阻击疫情的这段时间里，省应对新冠肺炎疫情心理危机干预专家组组长、哈尔滨医科大学公共卫生学院院长杨艳杰，带领哈医大专家团队40余位专家深入到哈医大一院群力分院的新冠肺炎收治中心，开展重症患者及过渡病房患者的心理干预工作，同时为一线I CU医护人员进行心理疏导，并培训部分医护人员掌握患者基本心理关怀方法。

　　杨艳杰说，医护人员在危险环境下连轴转，心理压力累积，个别事件甚至造成急性应激创伤。为此杨艳杰和她的团队，通过线上云课堂开展医护人员心理防护方法培训20多次，并通过网络播发，点击关注人数达到200多万人次，同时建立医护人员心理救治电话专线，为他们提供心理健康服务。

　　杨艳杰针对重点人群的特殊情况，提出五项心理危机干预措施：一是帮助重症患者做情绪疏导，减轻他们因为患病出现的恐惧，愤怒，烦躁情绪，通过家人视频、电话对其讲话、给予支持。二是帮助患者增加战胜疾病的信念，通过重症患者康复的典型案例，积极暗示，正性催眠他们自己可以战胜疾病。三是指导患者调节呼吸，冥想放松训练，减轻恐惧，将原来由于病毒和恐惧原因造成的周身不适症状减轻。四是利用有效的身体语言对患者表达关心，利用笑容传递、拍背揉肩等放松训练帮助患者减轻周身疼痛。五是采取正念疗法，鼓励他们调节心情，暗示他们这是与药物有协调作用的免疫力增强剂。

　　据黑龙江日报报道